Akut myeloid leukémia (AML): mi ez, a tünetek és a kezelés

Az akut myeloid leukémia, más néven AML, egy olyan rákfajta, amely befolyásolja a vérsejteket és a csontvelőben kezdődik, amely a vérsejtek termeléséért felelős szerv. Ennek a ráktípusnak nagyobb esélye van a gyógyulásra, ha a kezdeti stádiumban diagnosztizálják, amikor még mindig nincs áttét, és olyan tüneteket okoz, mint például fogyás, valamint a nyelv és a has duzzanata.

Az akut myeloid leukémia nagyon gyorsan szaporodik, és minden életkorban előfordulhat, felnőtteknél azonban gyakoribb, mivel a rákos sejtek felhalmozódnak a csontvelőben és felszabadulnak a véráramba, ahol más szervekbe kerülnek. , például máj, lép vagy központi idegrendszer, ahol tovább nőnek és fejlődnek.

Az akut myeloid leukémia kezelése a rákkórházban végezhető, és az első 2 hónapban nagyon intenzív, és még legalább 1 év kezelés szükséges a betegség gyógyulásához.

Fő tünetek

Az akut mieloid leukémia leggyakoribb tünetei a következők:

• Vérszegénység, amelyet a hemoglobin mennyiségének csökkenése jellemez;
• Gyengeség és általános rossz közérzet;
• Vérszegénység okozta sápadtság és fejfájás;
• Gyakori vérzés, amelyet könnyű orrvérzés és fokozott menstruáció jellemez;
• Nagy zúzódások előfordulása még kis stroke-okban is;
• Étvágytalanság és fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
• Duzzadt és fájdalmas nyelvek, különösen a nyakon és az ágyékban;
• Gyakori fertőzések;
• Fájdalom a csontokban és az ízületekben;
• Láz;
• Légszomj és köhögés;
• Túlzott éjszakai izzadás, amely nedves ruhákhoz jut;
• A has és a máj duzzanata által okozott kellemetlen érzés.

Az akut mieloid leukémia a vérrák egy olyan típusa, amely leggyakrabban a felnőtteket érinti, és diagnózisa vérvizsgálatok, ágyéki lyukasztás és csontvelő biopszia után állapítható meg.

Diagnózis és osztályozás

Az akut myeloid leukémia diagnózisa a személy által bemutatott tüneteken és a vizsgálatok eredményein alapul, például vérkép, csontvelő elemzés, valamint molekuláris és immunhisztokémiai vizsgálatok. A vérkép segítségével megfigyelhető a fehérvérsejtek mennyiségének csökkenése, a keringő éretlen fehérvérsejtek jelenléte, valamint a vörösvértestek és a vérlemezkék alacsonyabb mennyisége. A diagnózis megerősítéséhez fontos, hogy elvégezzük a mielogramot, amelyben a csontvelő mintájának szúrásából és gyűjtéséből készül, amelyet a laboratóriumban elemeznek. Értse meg, hogyan készül a mielogram.

Az akut myeloid leukémia típusának azonosításához fontos, hogy molekuláris és immunhisztokémiai vizsgálatokat végezzenek a vérben található sejtek betegségre jellemző jellemzőinek azonosítására, ezek az információk fontosak a betegség prognózisának meghatározásához és az orvos jelzéséhez a legmegfelelőbb kezelés.

Miután megállapította az AML típusát, az orvos meghatározhatja a prognózist és megállapíthatja a gyógyulás esélyét. Az AML néhány altípusba sorolható, amelyek:

Hogyan történik a kezelés

Az akut myeloid leukémia (AML) kezelését onkológusnak vagy hematológusnak kell jeleznie, és számos technikával, például kemoterápiával, gyógyszerekkel vagy csontvelő-transzplantációval végezhető:

1. Kemoterápia

Az akut myeloid leukémia kezelése egyfajta kemoterápiával kezdődik, az úgynevezett indukcióval, amelynek célja a rák remissziója, ez azt jelenti, hogy a beteg sejteket addig kell csökkenteni, amíg a vérvizsgálatokban vagy a myelogramban, azaz az összegyűjtött vér vizsgálatával nem észlelik őket. közvetlenül a csontvelőből.

Az ilyen típusú kezelést a hematológus jelzi, egy kórház ambulanciáján végzik, és közvetlenül a vénába történő gyógyszeres alkalmazással, a mellkas jobb oldalán elhelyezett katéteren keresztül, port-a-cath néven, vagy hozzáférés a kar vénájába.

Az akut myeloid leukémia legtöbb esetben az orvos azt javasolja, hogy az illető különféle gyógyszereket kapjon, úgynevezett protokollokat, amelyek elsősorban olyan gyógyszerek használatán alapulnak, mint például a citarabin és az idarubicin. Ezeket a protokollokat fázisokban, napokig tartó intenzív kezeléssel és néhány napos pihenéssel végzik, amelyek lehetővé teszik az ember testének felépülését, és az elvégzendő alkalmak száma az AML súlyosságától függ.

Az ilyen típusú leukémia kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek lehetnek:

Az orvos kortikoszteroidok, például prednizon vagy dexametazon alkalmazását is javasolhatja az akut mieloid leukémia kezelési protokolljának részeként. Néhány kutatást fejlesztenek, hogy új gyógyszereket, például kapecitabint, lomustint és guadecitabint is alkalmazzanak e betegség kezelésére. 

Ezen túlmenően, a betegség kemoterápiával történő remissziója után az orvos új típusú kezeléseket jelölhet meg, az úgynevezett konszolidációt, amely annak biztosítását szolgálja, hogy a rákos sejtek mind eltávolodjanak a szervezetből. Ez a konszolidáció nagy dózisú kemoterápiával és csontvelő-transzplantációval valósítható meg.

Az akut myeloid leukémia kemoterápiával történő kezelése csökkenti a fehérvérsejtek mennyiségét a vérben, amelyek a szervezet védősejtjei, és az ember alacsony immunitással rendelkezik, így fogékonyabbá válik a fertőzésekre. Ezért bizonyos esetekben a kezelést kórházba kell helyezni, és antibiotikumokat, vírusellenes és gombaellenes szereket kell használnia a fertőzések kialakulásának megakadályozása érdekében. És mégis, gyakran más tünetek jelentkeznek, például hajhullás, a test és a bőr duzzanata foltokkal. Ismerje a kemoterápia egyéb mellékhatásait.

2. Sugárterápia

A sugárterápia olyan típusú kezelés, amely a szervezetbe sugárzást kibocsátó gépet használ a rákos sejtek elpusztítására, azonban ezt a kezelést nem használják széles körben akut myeloid leukémia esetén, és csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség átterjedt más szervekre , például az agy és a herék, amelyeket a csontvelő transzplantációja előtt vagy a leukémia által megtámadott csontterületen fellépő fájdalom enyhítésére használnak.

A sugárterápia megkezdése előtt az orvos tervet készít, ellenőrzi a számítógépes tomográfia képeit, hogy meghatározzák a pontos helyet, ahol a sugárzást el kell érni a testben, majd jelöléseket tesznek a bőrön egy speciális tollal, hogy jelezze a sugárterápiás gép helyes helyzetét, és hogy minden foglalkozás mindig a megjelölt helyen legyen.

A kemoterápiához hasonlóan ez a fajta kezelés mellékhatásokat is eredményezhet, például fáradtságot, étvágytalanságot, émelygést, torokfájást és a leégéshez hasonló bőrelváltozásokat. Tudjon meg többet arról az ellátásról, amelyet a sugárterápia során kell betartani.

3. Csontvelő-transzplantáció

A csontvelő-transzplantáció egyfajta vérátömlesztés, amelyet vérképző őssejtekből állítanak elő, közvetlenül egy kompatibilis donor csontvelőjéből, akár a csípőtől származó vérszívó műtéten keresztül, akár aferézissel, amely egy gép a vér őssejtjei a vénában lévő katéteren keresztül.

Ezt a típusú transzplantációt általában nagy dózisú kemoterápiás vagy sugárterápiás gyógyszerek elvégzése után végezzük, és csak azután, hogy a rákos sejteket nem észlelték a vizsgálatok során. A transzplantációnak számos típusa létezik, például autológ és allogén, és az indikációt a hematológus végzi az adott személy akut myeloid leukémia jellemzőinek megfelelően. További információ arról, hogyan történik a csontvelő-transzplantáció és a különböző típusok.

4. Célterápia és immunterápia

A célzott terápia olyan kezelés, amely olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek specifikus genetikai változásokkal támadják a leukémiában szenvedő sejteket, kevesebb mellékhatást okozva, mint a kemoterápia. Ezen alkalmazott gyógyszerek közül néhány:

• FLT3 inhibitorok: akut myeloid leukémiában szenvedők számára javallt, mutációval az FLT3 génben,   és ezek közül a gyógyszerek közül néhány a midostaurin és a gilteritinib, amelyeket még nem engedélyeztek Brazíliában;
• HDI-inhibitorok: az orvos által javasolt felhasználásra emberek leukémia mutációt IDH1  vagy  IDH2 géneket  , amelyek megakadályozzák a megfelelő érését vérsejtek. A HDI-gátlók, például az enasidenib és az ivosidenib segíthetik a leukémia sejtek normál vérsejtekké érését.

Ezenkívül más, specifikus génekre ható gyógyszereket is használnak már a BCL-2 gén inhibitoraként, például a venetoclaxot. A hematológusok azonban nagyon ajánlják az immunrendszer leukémia elleni küzdelmében nyújtott egyéb modern gyógymódokat, amelyeket immunterápiának neveznek.

A monoklonális antitestek az immunrendszer fehérjéiként létrehozott immunterápiás gyógyszerek, amelyek úgy hatnak, hogy az AML sejtek falához kapcsolódnak, majd elpusztítják őket. A gemtuzumab egyfajta gyógyszer, amelyet az orvosok nagyon ajánlanak az ilyen típusú leukémia kezelésére.

5. Autós T-sejt génterápia

A Car T-Cell technikát alkalmazó génterápia olyan kezelési lehetőség az akut myeloid leukémiában szenvedők számára, amely abból áll, hogy eltávolítja a sejteket az immunrendszerből, más néven T-sejtekből, majd elküldi őket a laboratóriumba. A laboratóriumban ezeket a sejteket módosítják, és CAR-nak nevezett anyagokat vezetnek be, hogy képesek legyenek megtámadni a rákos sejteket.

A laboratóriumi kezelés után a leukémiában szenvedő személyekben a T-sejteket kicserélik, így módosítva elpusztítják a rákban megbetegedett sejteket. Ezt a fajta kezelést még vizsgálják, és a SUS nem érhető el. További információ arról, hogyan történik a Car T-Cell terápia és mit lehet kezelni.

Lásd még a rákkezelés hatásainak enyhítéséről szóló videót: