A koagulogram egy vérvizsgálati csoportnak felel meg, amelyet az orvos kért a véralvadási folyamat felmérésére, azonosítva az esetleges változásokat, és ezáltal jelezve az illető kezelését a szövődmények elkerülése érdekében.
Ezt a tesztet főként műtét előtt kérik, hogy felmérjék a beteg vérzésének kockázatát az eljárás során, például vérzési idővel, protrombin idővel, aktivált parciális tromboplasztin idővel, trombin idővel és a vér mennyiségének értékelésével. vérlemezkék.
Mire való
A koagulogramot elsősorban műtét előtt jelzik, de az orvos kérheti a hematológiai betegségek kivizsgálására és a trombózis kockázatának ellenőrzésére is, különösen a fogamzásgátlót használó nőknél.
Ezenkívül a koagulogramot olyan állat harapása után jelzik, amelynek toxinja van, és amely beavatkozhat az alvadási folyamatba, valamint az antikoagulánsokat, például a heparint és a warfarint használó emberek megfigyelésében. Ismerjen más antikoagulánsokat, és mikor jelzik azokat.
Hogyan történik
A koagulogramot 2–4 órán át éhező személlyel kell elvégezni, és az elemzésre küldött vérminta összegyűjtéséből áll, kivéve a vérzési időt (TS), amelyet a helyszínen végeznek, és amely a a vérzés leállításához szükséges idő.
Fontos, hogy a vizsga elvégzése előtt tájékoztassák az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazását, mivel ez zavarhatja az eredményt, vagy például elemzéskor figyelembe vehető. Ezért fontos, hogy a koagulogram elvégzése előtt az orvos útmutatást kapjon a gyógyszer alkalmazásának felfüggesztésével kapcsolatban.
Koagulogram tesztek
A koagulogram néhány vizsgálatból áll, amelyek felmérik a véralvadásban szerepet játszó összes tényező jelenlétét, következésképpen a vérzéscsillapítást, amely megfelel az erek belsejében zajló folyamatoknak, amelyek célja a vér folyadékának megőrzése a képződés elkerülése érdekében. vérrögök vagy vérzés. Megérteni mindent a vérzéscsillapításról.
A koagulogram főbb vizsgái a következők:
1. Vérzési idő (TS)
Ezt a vizsgát általában a többi vizsga kiegészítéseként kérik, és hasznos a vérlemezkékben bekövetkező változások észlelésére, és egy kis lyuk készítésével a fülben, amely megfelel Duke technikájának, vagy az alkar elvágásával, Ivy technikának hívják, majd megszámolják az időt, amikor a vérzés megszűnik.
Az Ivy technika elvégzéséhez nyomást gyakorolnak a beteg karjára, majd egy kis vágást végeznek a helyszínen. A Duke technika esetében a fül lyukát lancet vagy eldobható toll segítségével készítik el. Mindkét esetben a vérzést 30 másodpercenként felmérjük egy szűrőpapír segítségével, amely felszívja a vért a helyről. A teszt akkor ér véget, amikor a szűrőpapír már nem szívja fel a vért.
A TS eredmény révén fel lehet mérni a hemosztázist és a von Willebrand faktor jelenlétét vagy hiányát, amely a vérlemezkékben jelen lévő tényező alapvető szerepet játszik a véralvadási folyamatban. Bár ez a teszt hasznos a vérzéscsillapítás változásainak észlelésében, különösen a gyermekeknél kellemetlenséget okozhat, mivel a tesztet például lyukkal lehet elvégezni a fülben.
Hogyan lehet megérteni az eredményt: A lyuk fúrása után a vizsgálatért felelős orvos vagy technikus megszámolja azt az időt, amelyet a vér koagulál és figyel egy szűrőpapír segítségével, amely felszívja a vért a helyszínről. Amikor a szűrőpapír már nem szívja fel a vért, a teszt befejeződik. Ha a tesztet az Ivy Technique segítségével hajtották végre, amely a kar, a normális vérzési idő 6 és 9 perc között van. A Duke technika esetében, amely a fülé, a normális vérzési idő 1 és 3 perc között van.
Amikor az idő hosszabb, mint a referenciaidő, a kiterjesztett TS-vizsga szerint azt mondják, hogy az alvadási folyamat a normálisnál hosszabb ideig tartott, ami például von Willebrand-kórra, antikoaguláns gyógyszerek használatára vagy trombocitopéniára utalhat. Ismerje a thrombocytopenia fő okait.
2. Protrombin idő (TP)
A protrombin, más néven koagulációs faktor II, egy olyan fehérje, amely a koagulációs folyamat során aktiválódik, és amelynek feladata a fibrinogén fibrinné való átalakulása, elősegítve a másodlagos vagy meghatározó thrombocyta dugót.
Ennek a tesztnek az a célja, hogy ellenőrizze az extrinsic koagulációs útvonal működését, mivel annak az időnek az értékeléséből áll, amely a vérnek a szekunder puffer kialakításához szükséges, miután a kalcium-tromboplasztinnak, amely a tesztben alkalmazott reagens, van kitéve.
Hogyan lehet megérteni az eredményt: Normális körülmények között, a kalcium tromboplasztinnal való vérrel való érintkezés után aktiválódik az extrinsic útvonal, aktiválva a koaguláció VII és X faktorát, és ennek következtében a protrombin II faktort, elősegítve a Fibrinogén a fibrinben, megállítja a vérzést. Ez a folyamat általában 10 és 14 másodperc közötti.
Bizonyos helyzetekben azonban a koagulogram megnövekedett PT-t észlel, ami azt jelenti, hogy a protrombin aktivációja a normálisnál hosszabb ideig megy végbe. A megnövekedett PT értékek általában antikoagulánsok, K-vitamin-hiány, VII-es faktorhiány és májproblémák alkalmazásakor következnek be, mivel a protrombin a májban termelődik.
Ritka esetekben a PT csökkenhet, mint például a K-vitamin-kiegészítők vagy az ösztrogénnel ellátott fogamzásgátló tabletták alkalmazása esetén. Tudjon meg többet a protrombin idő teszt eredményeiről.
3. Aktivált részleges thromboplastin idő (APTT)
Ezt a tesztet a vérzéscsillapítás felmérésére is használják, ugyanakkor lehetővé teszi a koagulációs kaszkád belső útjában jelenlévő koagulációs faktorok jelenlétének vagy hiányának igazolását.
Az APTT általában fontos azoknak a betegeknek a kíséretében, akik antikoagulánsként alkalmazzák a Heparint, vagy akiknek problémái vannak a véralvadással, és ez hasznos az alvadási faktorokkal kapcsolatos változások azonosításához.
Ebben a vizsgálatban az összegyűjtött vér mintáját kiteszik a reagenseknek, majd kiszámítják a véralvadási időt.
Hogyan lehet megérteni az eredményt: Normál körülmények között az APTT 21–32 másodperc. Ha azonban a személy antikoagulánsokat használ, például heparint, vagy hiánya van a belső út specifikus tényezőinek, például a hemofíliára utaló XII, XI, VIII vagy IX faktornak, az idő általában hosszabb, mint a referenciaidő. , jelezve a vizsgán, hogy az APTT meghosszabbodik.
4. Trombinidő (TT)
A trombin idő megegyezik azzal az idővel, amely a trombin hozzáadása után létrejön az alvadékhoz, ami a fibrinogén fibrinben történő aktiválásához szükséges alvadási tényező, amely garantálja az alvadék stabilitását.
Ez a teszt nagyon érzékeny, és a trombin alacsony koncentrációjú hozzáadásával történik a vérplazmában, az alvadási időt a plazmában jelenlévő fibrinogén mennyisége befolyásolja.
Hogyan lehet megérteni az eredményt: Általában a trombin plazmához adása után az alvadék 14 és 21 másodperc között alakul ki, ez tekinthető referenciaértéknek, amely a tesztet végző laboratóriumtól függően változhat.
A TT elhúzódónak tekinthető, ha a személy antikoagulánsokat használ, fibrinbomlástermékei vannak, XIII faktor vagy fibrinogénhiánya van.
5. A vérlemezkék mennyisége
A vérlemezkék a vérben jelen lévő sejtek olyan töredékei, amelyek alapvető szerepet játszanak a vérzéscsillapításban, mivel az alvadási folyamat szempontjából fontos tényezőket tartalmaznak, például von Willebrand-faktort.
Szöveti sérülés esetén a vérlemezkék gyorsan elmennek a sérülés helyére, azzal a céllal, hogy segítsék a vér stagnálási folyamatát. Az aktivált vérlemezkék von Willebrand-faktor segítségével kapcsolódnak a sérült ér endotheliumához, majd megváltoztatják annak kialakulását és anyagokat bocsátanak ki a plazmába, hogy több vérlemezkét toborozzanak a sérülés helyére, és ezáltal képezzék az elsődleges vérlemezke-dugót .
Tehát a vérlemezkék mennyiségének ellenőrzése fontos a koagulogramban, mivel ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy tudjon-e változást az elsődleges vérzéscsillapítás folyamatában, és specifikusabb kezelést javasol.
Hogyan lehet megérteni az eredményt: A vérlemezkék normális mennyisége a vérben 150000 és 450000 / mm³ között van. A referenciaértéknél alacsonyabb értékeket a vizsga thrombocytopenia néven jelzi, jelezve, hogy kevesebb a keringő vérlemezke, ami véralvadási problémákat eredményezhet, elősegítve a vérzést, emellett táplálkozási hiányokat, csontvelő változásokat vagy például fertőzések.
A referencia fölötti értékeket trombocitózisnak nevezzük, ami túlzott koagulációt eredményezhet, ami életmódbeli szokások, például dohányzás vagy alkoholizmus, vagy kóros állapotok, például vashiányos vérszegénység, mieloproliferatív szindróma miatt következhet be. és például a leukémia. Ismerje meg a thrombocyta-megnagyobbodás egyéb okait.