A kórházi fertőzés vagy az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés (HAI): minden olyan fertőzés, amelyet az adott személy kórházba kerülése során szereztek, és amely továbbra is megnyilvánulhat a kórházi kezelés alatt vagy a kórházi kórházi ápolás vagy kórházi ápolás után. kórházban elvégzett eljárások.
A kórházban nem ritka fertőzés megszerzése, mivel ez egy olyan környezet, ahol sok ember beteg és antibiotikumokkal kezelik. A kórházi időszakban a fertőzés okozó néhány fő tényező:
- A bőr és a test bakteriális flórájának egyensúlyhiánya , általában az antibiotikumok alkalmazásának köszönhetően;
- Bukás a kórházi személy immunrendszerének védelmében , mind a betegség, mind a gyógyszerek alkalmazása miatt;
- Invazív eljárások, például katéter behelyezése, katéter behelyezése, biopsziák, endoszkópia vagy műtétek végrehajtása, amelyek megtörik a bőr védőgátját.
Általában a kórházi fertőzést okozó mikroorganizmusok más esetekben nem okoznak fertőzést, mivel kevés ártalmatlan baktériummal és a páciens letelepedési ellenállásának csökkenésével használják ki a környezet előnyeit. Ennek ellenére a kórházi baktériumok hajlamosak súlyos, nehezen kezelhető fertőzések kialakulására, mivel jobban ellenállnak az antibiotikumoknak, ezért általában hatékonyabb antibiotikumokat kell használni az ilyen típusú fertőzések gyógyítására.
A kórházi fertőzés típusai
Az egészségügyi környezettel kapcsolatos fertőzések a mikroorganizmusok és a szervezetbe jutás formája szerint egyes típusokba sorolhatók. Így az IRAS a következő kategóriákba sorolható:
- Endogén , amelyben a fertőzést a személy saját mikroorganizmusainak szaporodása okozza, gyakoribb az olyan embereknél, akiknek az immunrendszere veszélyeztetettebb;
- Exogén , amelyben a fertőzést olyan mikroorganizmus okozza, amely nem része a személy mikrobiotájának, amelyet egészségügyi szakemberek szereznek be, vagy szennyezett eljárások, gyógyszerek vagy élelmiszerek eredményeként szerzik be;
- Keresztes hadjárat , amely gyakori, ha több beteg van ugyanabban az intenzív osztályon, elősegítve a mikroorganizmusok átterjedését a kórházi emberek között;
- Interhospital , amelyek a fertőzések vett egyik kórházból a másikba. Vagyis az illető abban a kórházban szerez fertőzést, ahová elbocsátották, de máshoz került.
Fontos, hogy azonosítsák a kórházi fertőzés típusát annak érdekében, hogy a kórház Infekcióellenőrző Bizottsága felvázolja a kórházban található mikroorganizmusok megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó intézkedéseket.
Hogyan történik az ellenőrzés
A HAI-k ellenőrzését a Kórházi Infekciókontroll Bizottság (CCIH) végzi, amely egy egészségügyi szakemberek által létrehozott csoportnak felel meg, amelynek feladata a kórház epidemiológiai jellemzőinek tanulmányozása és egy kórházi fertőzés-ellenőrzési program kidolgozása azzal a céllal, hogy a kórházban szerzett fertőzések számának, valamint a multirezisztens mikroorganizmusok arányának lehető legnagyobb mértékű csökkentése.
A CCIH megfelelő a kórház jellemzőitől és igényeitől függően, a bizottság fő tevékenységei:
- Szabályok és rutinok kidolgozása a környezetek tisztítására és fertőtlenítésére , a fertőtlenítőszer gyakoriságának és típusának megállapítása, különösen kritikus területeken, például óvodákban, műtőkben vagy intenzív osztályokon;
- A betegekre, a látogatókra és a szakemberekre vonatkozó szabályok meghatározása a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében , például a látogatók számának korlátozása, a higiéniai normák és képzés meghatározása, a vizsgák összegyűjtése, a gyógyszerek alkalmazása, a kötszerek vagy az ételek elkészítése ;
- A higiénés intézkedések ösztönzése, különösen a kéz esetében, amelyek a mikroorganizmusok terjedésének egyik fő hordozói, gyakori mosással vagy alkoholos gél használatával. Kézmosási intézkedéseket kell végrehajtani mind a betegek társai, mind az orvosi csapat számára, és ennek a gyakorlatnak a figyelemmel kísérése fontos;
- Útmutató az antibiotikumok helyes használatához , megakadályozva a betegek szükségtelen antibiotikumos kezelését vagy széles spektrumú antimikrobiális szereket, megakadályozva ezzel a multirezisztens baktériumok kialakulását;
- Útmutató vegyi anyagok használatához a mikroorganizmusok , például csíraölők, fertőtlenítők, antiszeptikumok, tisztítószerek eltávolításához;
- A fertőzéses esetek felügyeletének elvégzése, a megelőzés okainak megértése és kialakítása.
A kórház fertőzöttségének csökkentése érdekében alapvető gondossággal kell eljárni minden betegnél, függetlenül a diagnózistól és a kezeléstől. Ezen túlmenően fontos ösztönözni a kórházi mentesítést, amikor csak lehetséges, elkerülve a hosszú ideig tartó kórházi tartózkodást, mivel a fertőzés esélye idővel növekszik.
A CCIH által végzett tevékenységek fő célja a betegbiztonság előmozdítása a beteg fertőzés kockázatának csökkentését célzó intézkedések révén, például a kísérők és az egészségügyi személyzet figyelmének felhívása a helyes kézhigiénére, mivel a kezek a mikroorganizmusok általi terjedés és fertőzés fő útjainak tekinthető. Tanulja meg, hogyan kell megfelelően kezet mosni.
A leggyakoribb fertőzések
A kórházban szerzett fertőzések olyan jelek és tünetek megjelenéséhez vezethetnek, amelyek a fertőzésért felelős mikroorganizmustól és a szervezetbe jutás útjától függően változnak. A kórházi környezetben a leggyakoribb fertőzések a következők:
1. Tüdőgyulladás
A kórházban szerzett tüdőgyulladás általában súlyos, és gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik ágyhoz vannak kötve, eszméletlenek vagy nehezen nyelik az étel vagy a nyál aspirációjának veszélye miatt. Ezenkívül azok az emberek, akik a légzést segítő eszközöket használnak, nagyobb valószínűséggel kapnak kórházi fertőzést.
Az ilyen típusú tüdőgyulladás egyik leggyakoribb baktériuma a Klebsiella pneumoniae, az Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , bizonyos típusú vírusok és gombák mellett.
Főbb tünetek : A kórházi tüdőgyulladással járó fő tünetek a mellkasi fájdalom, a sárgás vagy véres váladékkal járó köhögés, láz, fáradtság, étvágyhiány és légszomj.
2. Húgyúti fertőzés
A kórházi húgyúti fertőzést megkönnyíti egy szonda használata a kórházi tartózkodás alatt, bár bárki kialakíthatja. Az ebben a helyzetben leginkább érintett baktériumok közé tartozik az Escherichia coli , a Proteus sp., A Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella sp., Az Enterobacter sp., Az Enterococcus faecalis és a gombák, például a Candida sp .
Főbb tünetek : A húgyúti fertőzés vizelési fájdalom vagy égés, hasi fájdalom, vér jelenléte a vizeletben és láz alapján azonosítható.
3. Bőrfertőzés
A bőrfertőzések nagyon gyakoriak az injekciók alkalmazása és a vénás gyógyszerekhez vagy vizsgálati mintákhoz való hozzáférés, a műtéti vagy biopsziás hegek vagy a felfekvések kialakulása miatt. Az ilyen típusú fertőzésben részt vevő mikroorganizmusok közül néhány a Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp, Serratia sp., Streptococcus sp. és például Staphylococcus epidermidis .
Főbb tünetek : Bőrfertőzés esetén a régióban vörösség és duzzanat jelentkezhet, hólyagok jelenlétével vagy anélkül. Általában a hely fájdalmas és forró, és gennyes és büdös váladék keletkezhet.
4. Vérfertőzés
A véráram fertőzését szeptikémiának hívják, és általában a test bizonyos részén előforduló fertőzés után keletkezik, amely a véráramon keresztül terjed. Ez a fajta fertőzés súlyos, és ha nem kezelik gyorsan, akkor a szerv meghibásodását és a halál kockázatát okozhatja. A fertőzésben található mikroorganizmusok bármelyike átterjedhet a véren, és a leggyakoribbak például az E. coli , a Staphylococcus aureus, a Staphylococcus epidermidis vagy a Candida .
Fő tünetek : A vér fertőzésével kapcsolatos fő tünetek a láz, hidegrázás, nyomásesés, gyenge szívverés, álmosság. Tudja meg, hogyan lehet azonosítani a fertőzést a vérében.
Számos más kevésbé gyakori kórházi fertőzés is létezik, amelyek a test különböző régióit érintik, például a szájüreget, az emésztőrendszert, a nemi szerveket, a szemeket vagy a füleket. Bármely kórházi fertőzést gyorsan azonosítani kell, és megfelelő antibiotikumokkal kell kezelni, hogy megakadályozza annak súlyosbodását és az adott személy életének veszélyeztetését.
Ki a leginkább veszélyeztetett
Bárkinek kialakulhat kórházi fertőzés, azonban a nagyobb immunitási törékenységűek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint például:
- Idősek;
- Újszülöttek;
- Emberek, akiknek immunrendszere károsodott olyan betegségek miatt, mint az AIDS, a transzplantáció után vagy immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása;
- Rosszul kontrollált diabetes mellitus;
- Az emberek ágyhoz kötöttek vagy megváltozott tudattal rendelkeznek, mivel nagyobb a aspirációs kockázat;
- Érbetegségek, károsodott keringéssel, mivel akadályozzák az oxigénellátást és a szövetek gyógyulását;
- Azok a betegek, akiknek invazív eszközökre van szükségük, például vizeletkatéterezésre, vénás katéter behelyezésére, szellőztetés eszközök általi alkalmazására;
- Műtétek végzése.
Ezenkívül minél hosszabb a kórházi tartózkodás, annál nagyobb a kórházi fertőzés megszerzésének kockázata, mivel nagyobb az esély a kockázatoknak és a felelős mikroorganizmusoknak való kitettségnek.