A műtét a prosztatarák kiküszöbölésének fő formája, mivel a legtöbb esetben lehetséges a teljes rosszindulatú daganat eltávolítása és a rák végleges gyógyítása, különösen akkor, ha a betegség még nem alakult ki és nem jutott el más szervekhez.
Ezt a radikális prosztatektómiának nevezett műtétet előnyösen 75 évesnél fiatalabb férfiaknál végzik, krónikus betegségek, például cukorbetegség és magas vérnyomás nélkül, prosztatarákkal diagnosztizált betegeknél, akiknek még nincs metasztázisuk. Bár ez a kezelés elengedhetetlen, műtét után kemoterápiára és sugárzásra is szükség lehet, hogy az összes rosszindulatú sejtet eltávolítsák, kiegészítve a kezelést.
A prosztatarák lassan növekszik, ezért nem szükséges azonnal elvégezni a műtétet a karcinóma felfedezése után, és néhány napot várhat anélkül, hogy növelné a szövődmények kockázatát.
Milyen a prosztatektómia utáni gyógyulás
A gyógyulás viszonylag gyors, és csak kb. 10-15 napig ajánlott pihenni, az erőfeszítéseket elkerülve. Ez idő után visszatérhet a napi tevékenységekhez, például a vezetéshez vagy a munkához, azonban nagy erőfeszítésekre csak a műtét dátumától számított 90 nap elteltével van engedély. Az intim kapcsolat 40 nap múlva folytatható.
A prosztatektómia műtét utáni időszakában szükség van egy hólyagszondára, egy csőre, amely a vizeletet a hólyagból egy zacskóba vezeti, mert a húgyutak nagyon gyulladnak, megakadályozva a vizelet átjutását. Ezt a szondát 1-3 hét között kell használni, és csak az orvos ajánlása után szabad eltávolítani. Ismerje meg, hogyan kell gondozni a hólyagkatétert ebben az időszakban.
A műtét mellett kemoterápiára és sugárterápiára lehet szükség a rosszindulatú sejtek elpusztításához, amelyeket nem távolítottak el a műtét során, vagy amelyek átterjedtek más szervekre, megakadályozva azok további szaporodását. Nézze meg, hogyan működik a prosztatarák összes kezelési lehetősége.
Lehetséges következmények
Az általános kockázatok mellett, mint például a heg helyén történő fertőzés vagy vérzés, a prosztatarák műtétének más fontos következményei is lehetnek, például:
1. Vizelet inkontinencia
A műtét után a férfinak némi nehézsége lehet a vizeletmennyiség szabályozásában, ami vizeletinkontinenciát eredményezhet. Ez az inkontinencia lehet enyhe vagy teljes, és általában a műtét után néhány hétig vagy hónapig tart.
Ez a probléma gyakoribb az időseknél, de bármely életkorban előfordulhat, a rák kialakulásának mértékétől és a műtét típusától függ. A kezelés általában fizioterápiás foglalkozásokkal kezdődik, kismedencei gyakorlatokkal és olyan kis műszerekkel, mint a biofeedback és a kinezioterápia. A legszélsőségesebb esetekben műtét végezhető e diszfunkció kijavítására. További részletek a vizeletinkontinencia kezeléséről.
2. Szexuális impotencia
A szexuális impotencia az egyik leggyakoribb és leg aggasztóbb szövődmény a férfiak számára, mivel nem képesek elindítani vagy fenntartani az erekciót. Ez azért történik, mert a prosztata mellett fontos idegek vannak, amelyek irányítják az erekciót. Így az impotencia gyakoribb a magasan fejlett rákos esetekben, amikor számos érintett területet el kell távolítani, és szükség lehet az idegek eltávolítására.
Más esetekben az erekciót csak a prosztata körüli szövetek gyulladása befolyásolhatja, amelyek nyomják az idegeket. Ezek az esetek általában hónapok vagy évek alatt javulnak, ahogy a szövetek helyreállnak.
Az első hónapokban az urológus javasolhat olyan gyógymódokat, mint például a Vardenafil vagy a Sildenafil, amelyek elősegítik a kielégítő erekciót. Tudjon meg többet a szexuális impotencia kezeléséről.
3. Meddőség
A prosztatarák műtéte megszakítja a kapcsolatot a herék, ahol a spermium képződik, és a húgycső között. Ezért az ember a továbbiakban nem lesz képes természetes úton szülni a gyermeket. A herék továbbra is spermiumokat termelnek, de nem ejakulálódnak.
Mivel a prosztatarákban szenvedő férfiak többsége idős, a meddőség nem okoz komoly gondot, de ha fiatal férfi vagy gyermekeket szeretne, ajánlatos beszélni az urológussal, és felmérni a sperma konzerválásának lehetőségét a speciális klinikákon. .
Hogyan történik a műtét
A prosztata eltávolításának technikái A műtétet az esetek többségében általános érzéstelenítéssel végzik, de elvégezhető a gerincvelői érzéstelenítéssel is, amelyet hátul alkalmaznak, az elvégzendő sebészeti technikától függően. A műtét átlagosan 40 perc és 2 óra között tart, és általában 3-5 napig kell kórházban tartózkodni.
A prosztektektómia a prosztata eltávolításából áll, beleértve a prosztata húgycsövet, a szemüreg vezikuláit és a különböző csatornák ampulláit, amelyek bilaterális lymphadenectomiával társulnak vagy sem.
A műtét végrehajtásának fő technikái
A prosztata eltávolítása érdekében a műtét elvégezhető laparoszkópiával, azaz a hasban lévő kis lyukakon keresztül, amelyeken keresztül a prosztata eltávolítására szolgáló eszközöket el lehet végezni, vagy laparotomiával, ahol nagyobb vágás történik a bőrön. Így néhány technika lehet:
- Radikális retropubikus prosztatektómia : ebben a technikában az orvos a köldök mellett egy kis vágást végez a bőrön a prosztatarák eltávolítására;
- Radikális perineális prosztatektómia : vágás történik a végbélnyílás és a herezacskó között, és a daganatot eltávolítják. Ezt a technikát azonban ritkábban alkalmazzák, mint az előzőt, mivel az erekcióért felelős idegek szinte mindig érintettek, és impotenciát okozhatnak;
- Robot radikális prosztatektómia : ebben a technikában az orvos robotkarokkal irányít egy gépet, ezért a technika pontosabb, kevesebb a következmények kockázata. Ez azonban nagyon ritka és drágább technika;
- A prosztata transzuretrális reszekciója: általában jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében végezzük, rák esetén azonban egyes tünetek, például vizelési nehézségek enyhítésében is segít.
A legtöbb esetben a legmegfelelőbb technika a laparoszkópiával végzett módszer, mert kevesebb fájdalmat okoz, kevesebb vérveszteséget okoz, és a gyógyulási idő gyorsabb.
Vizsgálatok és konzultációk műtét után
A prosztatarák kezelésének befejezése után 5 éven keresztül 6 havonta kell elvégeznie a PSA vizsgát. A csontdenzitometriát és más képalkotó vizsgálatokat is lehet évente elvégezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van, vagy a változásokat a lehető legkorábban diagnosztizálják.
Az érzelmi rendszer és a szexualitás nagyon megrendülhet, ezért jelezhető, hogy pszichológus követi őket a kezelés során és az azt követő első hónapokban. A család és a közeli barátok támogatása szintén fontos segítség a békés haladáshoz.
Visszatérhet a rák?
Igen, a prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál nagyobb a kockázata más típusú rák kialakulásának, például a végbélnek, a leukémiának, a bélnek vagy a hólyagnak. Ezért tanácsos fenntartani az egészséges szokásokat és nem dohányozni, a diagnosztikai tesztek időszakos elvégzése mellett, amikor csak az orvos kéri, mert minél korábban diagnosztizálják, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.